La Fibrosis Sistémica Nefrogénica
La Fibrosis Sistémica Nefrogénica (FSN), inicialmente conocida como Dermopatía Fibrosante Nefrogénica (DFN), es una reacción muy seria al gadolinio, o más específicamente gadodiamida, que es un material de contraste usado en imágenes por resonancia magnética (MRI) y angiografía por resonancia magnética (MRA). A veces, también se usa en los estudios de tomografía axial computarizada y en la radiografía. Típicamente, los contrastes que contienen gadolinio tiene efecto en los pacientes con historia de insuficiencia renal. Los riñones no pueden filtrar el gadolinio, y el desarrollo de la FSN es consecuencia de la presencia de la toxina en el cuerpo.
La FSN es caracterizada por un aumento en la formación de tejido conectivo en la piel, las articulaciones, los ojos, los órganos internos. Síntomas incluyen:
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La mayoría puede filtrar el gadolinio de manera natural en un tiempo corto. Sin embargo, pacientes con insuficiencia renal tienen dificultades filtrándolo. Gadolinio, si no está eliminado del cuerpo, es causa de la fibrosis sistémica nefrogénica. Después de la inyección de gadodiamida, los síntomas se desarrollan en un periodo de días o meses. El síntoma principal ocurre en los manos, los brazos, los pies, y las piernas. La piel se engrosa, se vuelve áspera y dura, pudiendo llegar a producirse contracturas incapacitantes y disminución de la movilidad de articulaciones. Puede tener sensación en la piel afectada de picor, quema, y dolor, con manchas descoloradas. En cases severos de FSN, la enfermedad puede afectar los órganos internos y causar la muerte.
Todos casos confirmados de FSN han ocurrido en pacientes con historia de insuficiencia renal. Sin embargo, FSN es una enfermedad relativamente nueva, y ya no ampliamente investigada. No es posible excluir ninguna persona del riesgo. Se diagnostica mejor el FSN con biopsia de piel. Examinan la piel afectada bajo el microscopio. Síntomas de FSN son similares a los de otra enfermedad de piel conocido como escleroderma, y puede ser diagnosticado erróneamente. Si usted ha sido diagnosticado con escleroderma y tiene historia de resonancia magnética u otra exposición al gadolinio, consulte con su médico.
Gadolinio ha sido agente de contraste para la resonancia magnética para 20 años. Cuando se usa para angiografía por resonancia magnética, una dosis más grande está administrado, usualmente doble o triple de la dosis de imagen por resonancia magnética. FSN es más común en casos de angiografía por resonancia magnética. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, página en inglés) ya no ha aprobado ninguna de las cinco agentes de contraste que contienen gadolinio (Omniscan, OptiMARK, Magnevist, ProHance, y MultiHance).
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